La peau humaine est un organe complexe et multifonctionnel qui peut subir diverses altérations, dont l’apparition de grains de beauté et de taches. Ces marques cutanées peuvent être d’origine congénitale, mais peuvent également apparaître en cas d’exposition importante au soleil ou à d’autres facteurs environnementaux. Dans certains cas, une évaluation adéquate est nécessaire pour écarter d’éventuelles complications.

Taches cutanées ou naevus

Les grains de beauté sont des accumulations de mélanocytes dans la couche basale de l’épiderme. Les mélanocytes sont les cellules de la peau qui produisent la mélanine, le pigment protecteur qui donne sa couleur à la peau. Tous les individus ont un nombre variable de grains de beauté, bien qu’ils n’aient pas de fonction spécifique. Un lien a été établi entre un nombre élevé de grains de beauté et une incidence plus élevée de cancer de la peau chez les personnes ayant subi des brûlures dans leur enfance.

La taille des grains de beauté peut varier, allant de taches à peine perceptibles à des pigmentations de plus de 2 cm de diamètre.

La forme des grains de beauté est également variée, certains étant plats, bombés, lisses, rugueux, etc. Ils peuvent être de couleur chair, rouge, de différentes nuances de brun, gris bleuté ou noir.

Le nombre et la forme des grains de beauté sont liés au risque de mélanome. Le type de peau, la prédisposition génétique et l’exposition au soleil, entre autres facteurs, entrent également en ligne de compte.

Il est important de suivre l’évolution des grains de beauté et des taches cutanées, car une tache de rousseur maligne peut évoluer vers une dissémination métastatique si elle n’est pas diagnostiquée à temps.

La classification clinique et l’utilisation d’outils d’imagerie, tels que la dermoscopie, sont essentielles pour une évaluation précise.

Grains de beauté et mélanome

La plupart des grains de beauté sont bénins, mais certains peuvent présenter des caractéristiques atypiques qui nécessitent une évaluation plus poussée afin d’exclure la possibilité d’une tumeur maligne, c’est-à-dire d’un mélanome. Il s’agit du type de cancer de la peau le plus dangereux, qui, dans ses premiers stades, peut ressembler à un simple grain de beauté.

Selon la Société espagnole d’oncologie médicale, plus de 6 000 cas de mélanome sont diagnostiqués chaque année en Espagne. C’est l’une des tumeurs qui augmente le plus en raison des habitudes d’exposition au soleil et de l’augmentation des diagnostics. Le mélanome peut apparaître à tout âge et est un peu plus fréquent chez les femmes.

En ce qui concerne la relation entre les grains de beauté et le cancer, les grains de beauté ne sont pas dangereux en soi, bien qu’ils puissent augmenter le risque de mélanome chez les personnes qui ont beaucoup de grains de beauté acquis. Seul un quart des mélanomes naissent d’un grain de beauté existant, la grande majorité d’entre eux se développant donc sur une peau normale.

Les personnes ayant de grandes taches de naissance et celles ayant des antécédents familiaux de mélanome présentent également un risque accru.

D’autres facteurs augmentent le risque de mélanome : une peau et des yeux clairs, des coups de soleil fréquents dans l’enfance et la jeunesse, et des grains de beauté atypiques.

Quand consulter un dermatologue ?

Les personnes présentant un risque accru doivent observer régulièrement les modifications de leurs grains de beauté et consulter régulièrement un dermatologue.

La technique ABCDE peut être utile pour savoir si une consultation médicale s’impose lorsque le grain de beauté présente (A) une asymétrie, (B) une bordure irrégulière, (C) un changement de couleur, (D) un diamètre de plus d’un demi-centimètre et (E) une évolution.

D’autres signes doivent inciter à consulter un dermatologue, notamment les saignements provenant d’un grain de beauté douloureux ou qui démange, l’apparition d’un halo rougeâtre sur le grain de beauté ou son durcissement et sa desquamation, ou encore le gonflement des glandes dans une zone proche du grain de beauté.

 

Types de taches cutanées

Outre les grains de beauté, les taches cutanées peuvent être dues à une grande variété de conditions et de situations. Outre l’exposition au soleil, les processus inflammatoires, le traitement par certains médicaments tels que les sulfamides et les tétracyclines, et le contact avec certains produits cosmétiques sont d’autres causes de taches cutanées.

Ces altérations peuvent résulter de changements dans la production et la distribution de la mélanine, de l’exposition au soleil, du vieillissement de la peau, de facteurs hormonaux et de prédispositions génétiques.

Un diagnostic différentiel approprié par observation clinique et, dans certains cas, par biopsie cutanée est essentiel pour écarter les affections graves.

 

Taches dues au soleil

La production de mélanine dans la peau est liée à l’exposition au soleil. Celle-ci détermine l’apparition éventuelle de taches d’hyperpigmentation.

Les principales taches cutanées causées par le soleil sont les suivantes :

  1. Le lentigo sénile ou actinique. Il s’agit d’une réaction de la peau aux rayons ultraviolets. Il affecte généralement les zones normalement exposées au soleil, telles que le visage, le cou, le décolleté et les bras. Il apparaît généralement après l’âge de 50 ans et est lié à des antécédents d’exposition au soleil et de coups de soleil.
  2. Le mélasma. Il s’agit de taches brunes irrégulières qui apparaissent chez les femmes à partir de l’âge de 20 ans, en particulier pendant la grossesse ou lors de la prise de contraceptifs oraux. Elles apparaissent généralement sur le visage, le cou et les avant-bras, en particulier pendant l’été en raison d’une exposition accrue au soleil. Le stress peut également provoquer des changements hormonaux qui entraînent l’apparition du mélasma.
  3. Le mélanome. Il s’agit du cancer de la peau le plus dangereux. Il se présente sous la forme d’une tache de différentes teintes qui varie et évolue avec le temps.

Comment faire disparaître les taches dues au soleil

Il existe différentes techniques médicales pour réduire les taches cutanées dues à l’hyperpigmentation. Tout d’abord, les taches peuvent être atténuées par l’application de crèmes dépigmentantes. Celles-ci peuvent contenir différents agents tels que l’hydroquinone, l’acide azélaïque, les acides alpha-hydroxy, les rétinoïdes, le résorcinol, l’acide tranexamique, les corticostéroïdes topiques, les antioxydants topiques et oraux et les substances naturelles ayant un effet dépigmentant telles que les dérivés de la réglisse.

Des traitements au laser, à la lumière pulsée et par microdermabrasion peuvent également être appliqués. D’autres traitements tels que les peelings chimiques et la thérapie par la lumière de faible intensité sont des modalités supplémentaires qui se sont avérées utiles en tant que thérapies d’appoint au traitement topique.

Taches blanches sur la peau

Les taches blanches constituent un autre type de taches liées à la pigmentation de la peau. Contrairement à l’excès de mélanine qui apparaît dans les taches telles que le mélasma, des défauts de pigmentation peuvent également se produire.

Les taches blanches peuvent apparaître à tout âge, mais sont plus visibles chez les personnes à la peau foncée. Dans certains cas, elles peuvent être le résultat de pathologies et d’affections cutanées et peuvent également constituer un problème esthétique.

Les taches blanches peuvent être causées par des lésions résultant d’un traitement ou d’un traumatisme de la peau, ainsi que par des affections cutanées telles que le vitiligo, le psoriasis, la dermatite atopique et les infections fongiques. Avec le vieillissement de la peau, des taches blanches peuvent également apparaître en raison d’une diminution de la capacité à produire de la mélanine.

Éliminer les taches blanches sur la peau

Lorsque les imperfections sont dues à une infection, le traitement comprendra des médicaments pour éliminer le micro-organisme à l’origine des imperfections.

Dans le cas d’affections impliquant une dépigmentation de la peau, comme le vitiligo, des photosensibilisants peuvent être utilisés pour stimuler la production de mélanine dans les zones déficientes.

Dans le cas de taches blanches dues à une perte de capacité de production de mélanine, des traitements oraux à base d’antioxydants peuvent être indiqués pour tenter de ralentir l’apparition de nouvelles taches.

Évaluation et prise en charge des grains de beauté et des taches cutanées

L’approche des grains de beauté et des taches cutanées implique une évaluation clinique approfondie, prenant en compte les antécédents du patient, les facteurs de risque et les résultats de la dermoscopie. Pour les grains de beauté atypiques, des règles cliniques et des algorithmes de diagnostic peuvent être appliqués pour déterminer la nécessité d’une biopsie ou d’un suivi étroit. Pour les taches cutanées, la prise en charge peut inclure l’utilisation d’agents dépigmentants, le laser et d’autres traitements spécifiques en fonction du diagnostic établi.

En outre, les soins et la prévention des affections cutanées doivent inclure des éléments tels qu’une photoprotection régulière, la limitation du temps passé au soleil et l’utilisation d’écrans solaires appropriés. Une alimentation saine est également importante, y compris un apport suffisant en vitamines et en antioxydants (carotènes, polyphénols, vitamines C et E, etc.), ainsi qu’en vitamine D. Enfin, il convient d’envisager un minimum de soins de la peau, notamment une hygiène, une hydratation et une protection adéquates.

Il est toujours conseillé de consulter un dermatologue en cas de signes ou de lésions cutanées.

 

Sources :