Très tôt dans la pandémie, il était clair que le diabète et le coronavirus avaient une relation profonde. Avec l’obésité, le diabète était un facteur de risque clé pour le covid-19 sévère. Mais au fur et à mesure que la pandémie se développait, les données ont commencé à suggérer qu’il s’agissait d’une voie à double sens. Le COVID-19 pouvait donner aux patients une plus grande chance de développer du diabète.

 

Par le Dr Pedro L. González, spécialiste en médecine préventive et en santé publique et journaliste scientifique

 

Une augmentation des cas de diabète a donné le premier indice. Puis le rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité des centres américains de contrôle et de prévention des maladies a mis en évidence un risque élevé chez les enfants.

Aujourd’hui, deux grandes études menées chez des adultes indiquent un risque tout aussi élevé de diabète de type 2 (à l’âge adulte) après une infection par le SARS-COV-2. Ces données conduisent les scientifiques à penser que le diabète pourrait être une caractéristique importante du COVID-19 persistant.

L’étude la plus récente a été publiée dans The Lancet Diabetes and Endocrinology. Les chercheurs ont mené une étude de suivi en utilisant les données de plus de huit millions de patients. Le groupe dont le test COVID-19 était positif était composé de 181 280 patients. Ensuite, il y avait deux groupes de contrôle avec plus de quatre millions de patients chacun.

Les chercheurs ont pris soin de contrôler un large éventail de covariables. Au final, ils ont constaté une augmentation de 40 % du risque de diabète à la suite d’une infection par le SARS-CoV-2. Leur conclusion est que les preuves actuelles suggèrent que le diabète est une facette du syndrome du COVID-19 à multiples facettes et que les stratégies de soins pour les personnes infectées devraient inclure l’identification et la gestion du diabète.

La deuxième étude, publiée dans la revue Diabetologia, a utilisé un panel de 1 000 cabinets médicaux en Allemagne. Ils ont analysé un échantillon de plus de 35 000 patients présentant un COVID-19 documenté, y compris les cas les plus légers, et le même nombre de témoins, appariés pour les scores de propension, les données démographiques et les caractéristiques cliniques. Ils ont constaté une augmentation de 28 % du risque de diagnostic de diabète après le SARS-CoV-2.

Les chercheurs pensent que cela peut être dû à des réponses immunitaires au coronavirus par le biais d’une poussée du système immunitaire après la rémission, ce qui pourrait induire un dysfonctionnement des cellules bêta du pancréas et une résistance à l’insuline. Une autre possibilité est que les patients risquaient de développer un diabète parce qu’ils souffraient d’obésité ou de pré-diabète, et que le stress que le COVID-19 a imposé à leur organisme a accéléré ce processus.

Avec ces preuves, il est tout à fait clair que le diabète et le COVID-19 interagissent d’une manière qui ne nous fait pas du bien. Chacun nous prédispose à un risque accru de l’autre. Cela fonctionne dans les deux sens.

 

Les preuves que le COVID-19 et le diabète de type 2 peuvent être liés

 

Le nouveau défi du diabète lié au COVID-19

Il a été observé que, chez les patients diabétiques bien contrôlés, il semble que de nombreuses années se soient écoulées dans l’évolution de leur diabète et qu’ils aient maintenant besoin de plus de traitements dont ils n’avaient pas besoin auparavant. En d’autres termes, les patients qui n’avaient pas besoin d’insuline auparavant en ont maintenant besoin.

Pour caractériser ces patients et vérifier l’impact du COVID-19, le registre Covidiab a été mis en place. L’objectif est d’avoir le plus grand nombre possible de cas de diabète nouveau pour lesquels nous pouvons également disposer d’un ensemble minimal de données cliniques.

L’examen de ces informations permet de déduire si le rôle du COVID-19 dans le déclenchement du diabète est cliniquement plausible – ou non – et quel type de diabète est le plus fréquemment associé au COVID-19.

Le lien est clair, mais un suivi supplémentaire est nécessaire pour comprendre si le diabète de type 2 après un COVID-19 léger n’est que temporaire et peut être inversé après leur rétablissement complet, ou s’il conduit à une maladie chronique.

 

Sources :

  • Risque de diabète nouvellement diagnostiqué > 30 jours après l’infection par le SARS-CoV-2 chez les personnes âgées de moins de 18 ans — United States, March 1, 2020–June 28, 2021. MMWR – Weekly / January 14, 2022 / 71(2);59–65.
  • Augmentation des diagnostics de diabète en COVID long. The Lancet Endocrinología & Diabetes. Yan Xie, MPH
    Ziyad Al-Aly, MD . March 21, 2022 DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00044-4 VOLUME 10, ISSUE 5, P311-321,
  • Rathmann, W., Kuss, O. & Kostev, K. Incidence du diabète nouvellement diagnostiqué après le Covid-19. Diabetologia (2022). https://doi.org/10.1007/s00125-022-05670-0
  • https://covidiab.e-dendrite.com