Avec le nombre de cas confirmés de COVID-19 et la menace constante d’infection, il est bon de savoir quels sont les traitements disponibles pour les cas légers de la maladie. Si vous faites partie d’un groupe à risque, discutez avec votre médecin de la possibilité de les utiliser dès l’apparition des symptômes.

 

Par le Dr Pedro L. González, spécialiste en médecine préventive, journaliste scientifique et coach en mode de vie.

 

Bien que la plupart des cas soient bénins, certaines personnes sont plus susceptibles de développer des formes graves de la maladie. Les personnes âgées font partie des groupes les plus vulnérables. Ces personnes sont plus susceptibles de développer une maladie grave, comme une pneumonie, lorsqu’elles sont infectées par le virus responsable du COVID-19. Elles sont également plus susceptibles de souffrir de complications liées à l’infection, comme le syndrome d’épuisement ou de défaillance multiviscérale.

Une autre population vulnérable au COVID-19 est celle des patients atteints de maladies chroniques. Ces personnes peuvent avoir des problèmes respiratoires, cardiovasculaires ou immunitaires, ce qui signifie qu’elles sont moins à même de lutter contre le virus du COVID-19. Par conséquent, leurs symptômes peuvent être plus graves et elles sont plus susceptibles de développer des maladies graves.

Les personnes souffrant d’obésité doivent également faire attention. Ces personnes sont plus susceptibles de développer des maladies respiratoires et cardiovasculaires, ce qui signifie qu’elles ont également un risque plus élevé de développer une infection grave par le virus responsable du COVID-19.

Dans ces cas, une attention médicale supplémentaire est recommandée lorsque ces patients développent des symptômes légers de la maladie. Cela inclut une surveillance médicale accrue, un suivi des symptômes et un traitement plus agressif.

Les experts en chimiothérapie, parmi lesquels des microbiologistes, des internes, des infectiologues, des chirurgiens, des spécialistes de soins intensifs, des anesthésistes, des pneumologues et des pharmaciens, rappellent que, outre les vaccins, il existe différents médicaments qui peuvent réduire l’hospitalisation et le risque de décès.

Il a été démontré que les médicaments antiviraux et les anticorps monoclonaux réduisent de manière significative la nécessité d’une hospitalisation, l’évolution défavorable nécessitant l’admission dans une unité de soins intensifs et la mortalité.

Cependant, certains sont destinés aux patients hospitalisés, comme le remdesivir, tandis que le nirmatrelvir/ritonavir ou le molnupiravir sont des médicaments oraux indiqués pour les formes légères à modérées de la maladie chez les patients présentant un risque de mauvaise évolution, sont administrés en ambulatoire et peuvent également réduire la transmission de l’infection. Le nirmatrelvir/ritonavir ou le molnupiravir sont le premier choix pour le traitement du COVID léger à modéré chez les personnes à risque de progression.

En plus des médicaments, une approche centrée sur le mode de vie est recommandée pour traiter le COVID-19 léger. Cela inclut une alimentation saine, un repos suffisant et de l’exercice. La surveillance des symptômes et une évaluation médicale fréquente sont également recommandées.

 

Critères pour l’administration d’antiviraux aux personnes à risque de COVID-19 sévère

Avant de prescrire un médicament antiviral contre le SARS-COV2, le médecin doit s’assurer que le patient répond aux critères suivants :

1) Le patient présente des symptômes confirmés de COVID-19, ou présente des symptômes compatibles avec le COVID-19 et est un contact domestique d’un cas positif ;

ET

2) Les symptômes du patient ont commencé au cours des 5 derniers jours (si on envisage le nirmatrelvir avec le ritonavir ou le molnupiravir) ou au cours des 7 derniers jours (si on envisage le remdesivir) ;

ET

3) Le patient n’a pas besoin d’oxygène supplémentaire ;

ET

N’importe lequel des éléments suivants :

    • Le patient a de faibles défenses et on ne s’attend pas à ce qu’il suscite de manière fiable une réponse immunitaire adéquate au vaccin COVID-19 ou à l’infection par le SARS-CoV-2, quel que soit son statut vaccinal ; ou
    • Le patient est atteint du syndrome de Down ; ou
    • Le patient est atteint d’anémie falciforme ; ou
    • Le patient a déjà été admis en soins intensifs ou en soins de haute dépendance directement en raison du COVID-19 ; ou
    • Le patient est âgé de 65 ans ou plus ; ou
    • Le patient est âgé de 50 ans ou plus ET n’a pas terminé un cycle primaire de vaccination pour le COVID-19 ; ou
    • Le patient présente toute combinaison de trois conditions médicales ou plus à haut risque de COVID-19 grave.

 

Il est important de noter que même les personnes ayant un statut immunitaire sain peuvent développer des formes graves de cette maladie. Il est donc important que chacun soit conscient des risques et fasse tout son possible pour éviter la propagation du virus. Cela inclut le port de masques, la distanciation sociale et le lavage fréquent des mains.

 

Sources :

  • Médicaments potentiellement utiles dans le traitement du COVID-19 en soins primaires. García-Matarín L, et al. Semergen. 2022 Mar;48(2):137-148. Spanish. doi: 10.1016/j.semerg.2021.06.009.
  • Efficacité comparative du sotrovimab et du molnupiravir pour la prévention du covid-19 grave chez les patients dans la communauté : étude de cohorte observationnelle avec la plateforme OpenSAFELY BMJ 2022 ; 379 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-071932
  • Center for Effective Practice (Canada) COVID-19 : guide clinique pour les prestataires de soins primaires