La cellulite est une infection des couches profondes de la peau qui se traduit par une inflammation du tissu conjonctif, avec une atteinte du derme et un épiderme relativement épargné. L’infection peut avoir différentes origines, comme une plaie, l’infection d’un bouton ou une infection d’origine dentaire.
Qu’est-ce que la cellulite faciale ?
Dans ce cas, la cellulite n’a rien à voir avec la « peau d’orange » ou la disposition anormale de la graisse sur les cuisses et les hanches. Il s’agit d’une infection localisée des tissus mous sous-cutanés qui se développe à la suite de la pénétration de bactéries à travers une barrière cutanée rompue. Ainsi, une plaie cutanée, une intervention chirurgicale ou une lésion cutanée peuvent permettre à des micro-organismes de pénétrer. Elle peut également survenir lorsqu’un bouton ou un follicule pileux s’infecte.
La cellulite touche le derme réticulaire et l’hypoderme et peut entraîner des lésions lymphatiques permanentes. La zone touchée se caractérise par une augmentation de la température, un œdème, une douleur et un érythème, et présente des bords irréguliers, mais peut respecter des zones de peau selon un schéma imprévisible. Des ampoules, des cloques hémorragiques et des pustules peuvent apparaître.
Il s’agit d’une affection relativement fréquente et un diagnostic précoce est la clé d’un traitement efficace.
Si les bactéries responsables atteignent les couches profondes de la peau et que le traitement n’est pas mis en place, elles peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et l’infection peut se propager dans tout l’organisme, ce qui peut entraîner une maladie grave. La cellulite faciale peut être particulièrement dangereuse si elle touche la peau autour des yeux.
Quelles sont les causes de la cellulite faciale ?
La cellulite est le résultat d’une invasion bactérienne directe à travers la barrière cutanée altérée, avec une atteinte variable des tissus mous. Exceptionnellement, la cause est une bactériémie dont l’infection d’origine est ailleurs, en particulier chez les patients immunodéprimés.
La cellulite est généralement causée par des bactéries. Les plus courantes sont Streptococcus pyogenes et Staphylococcus aureus. Plus rarement, des espèces telles que Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Legionella, Pseudomonas aeruginosa et Hydrophila, Erysipelothrix rhusiopathiaea et des entérobactéries telles que faecalis, faecium et durans peuvent également être à l’origine de la cellulite.
Ces micro-organismes produisent différentes toxines, comme la streptokinase, qui peuvent entraîner une réaction inflammatoire marquée.
Les personnes âgées, les jeunes enfants, les personnes immunologiquement faibles, les personnes souffrant de diabète sucré et les patients souffrant de problèmes du système lymphatique sont particulièrement prédisposés à la cellulite faciale.
Types de cellulite faciale
En fonction de sa localisation, de son origine et de ses caractéristiques, différents types de cellulite faciale peuvent être classés.
Cellulite orbitaire
Elle affecte les tissus mous antérieurs au septum oculaire et se caractérise par un œdème et un gonflement des paupières, sans affecter l’acuité visuelle. Elle est plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans.
Cellulite odontogène
La cellulite faciale odontogène est une infection causée par des bactéries d’origine buccale et peut se présenter sous la forme d’une inflammation sous-cutanée dans différentes parties du visage.
Symptômes de la cellulite faciale
Les symptômes de la cellulite faciale bactérienne sont les suivants : rougeur, gonflement, chaleur et plaies sur la zone cutanée touchée. Les zones rougies présentent des contours mal définis et une lymphadénopathie régionale, une lymphangite et des symptômes généraux tels que fièvre, frissons, douleur et mal-être général sont fréquents.
Le diagnostic doit être basé sur les symptômes, mais un examen microbiologique peut également être utile.
Pour le diagnostic, en cas de cellulite périorbitaire et orbitaire, il est important de procéder à une évaluation conjointe avec un ophtalmologiste ou un spécialiste ORL, selon le cas. De même, dans le cas de la cellulite odontogène, l’évaluation par un dentiste est importante.
Les examens permettant d’établir le diagnostic peuvent être les suivants :
- Numération sanguine.
- Protéine C-réactive.
- Culture sanguine.
- Culture des sécrétions conjonctivales ou nasales et des sécrétions obtenues par drainage chirurgical.
- Radiographie des sinus paranasaux.
- Échographie périoculaire.
- CT ou IRM.
Traitement de la cellulite faciale
La cellulite faciale étant causée par des bactéries, le traitement consiste à prescrire des antibiotiques systémiques, principalement par voie orale. Certains spécialistes recommandent l’utilisation de la pénicilline comme traitement standard, en supposant que l’agent pathogène principal est le streptocoque.
Sous traitement antibiotique, les agents pathogènes sont rapidement tués, libérant des toxines et des enzymes qui seraient responsables d’une aggravation clinique initiale apparente, avec l’apparition d’une inflammation cutanée accrue et d’une fièvre. Il ne faut cependant pas confondre cette aggravation avec un échec du traitement. Une amélioration clinique est généralement observée avec une disparition progressive des symptômes après un ou deux jours de traitement, qui devra être complété jusqu’à 10-14 jours.
Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des corticostéroïdes peuvent également être inclus dans le traitement, en fonction de la gravité et de l’intensité de l’infection.
Après la phase de traitement pharmacologique, il est possible de passer au traitement de l’affection à l’origine de la cellulite. Par exemple, s’il s’agit d’une infection odontogène telle qu’une carie, un traitement endodontique ou l’extraction de la dent affectée sera envisagé, car lorsque ces extrêmes sont atteints, la dent est généralement très gravement affectée.
En guise de prévention, il est recommandé d’adopter une bonne hygiène et d’hydrater la peau à l’aide de crèmes hydratantes. En cas de plaies ou d’égratignures, il est nécessaire de se laver soigneusement à l’eau et au savon et de bien se sécher. Une solution désinfectante, telle que la chlorhexidine, peut également être envisagée.
Les complications de la cellulite comprennent les abcès sous-cutanés, la bactériémie, l’arthrite septique, l’endocardite, la thrombophlébite et la fasciite nécrosante.
Pour tout symptôme cutané dépassant le cadre conventionnel, il est toujours conseillé de consulter un dermatologue.
Sources :
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