De nouvelles données révèlent que toute personne infectée par le coronavirus présente un risque accru de problèmes cardiaques – notamment de caillots sanguins, d’inflammation et d’arythmie – un risque qui persiste même chez les personnes relativement saines, longtemps après la fin de la maladie.

 

Par le Dr Pedro L. González, spécialiste en médecine préventive et en santé publique et journaliste scientifique

 

Une étude menée par l’Université de Washington à St Louis, aux États-Unis, a tiré la principale conclusion que chez certaines personnes ayant eu le COVID-19, les problèmes cardiaques peuvent persister pendant un an ou plus. L’étude a été menée pour évaluer le risque à un an de problèmes cardiaques chez les personnes qui ont eu le COVID-19, par rapport à près de 11 millions de personnes qui ne l’ont pas eu.

Les personnes qui se sont rétablies du COVID-19 ont présenté une augmentation marquée de 20 problèmes cardiovasculaires au cours de l’année qui a suivi l’infection. Par exemple, le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) était 52 % plus élevé chez eux que dans le groupe témoin contemporain, ce qui signifie que, sur 1 000 personnes étudiées, il y avait environ 4 personnes de plus dans le groupe COVID-19 que dans le groupe témoin qui ont subi un AVC.

Le risque d’insuffisance cardiaque a augmenté de 72 %, soit environ 12 personnes de plus dans le groupe COVID-19 pour 1 000 personnes étudiées. L’hospitalisation augmentait la probabilité de complications cardiovasculaires futures, mais même les personnes qui ont évité l’hospitalisation présentaient un risque accru de nombreuses pathologies.

À cet égard, les chercheurs pensaient que le risque serait plus prononcé et plus évident chez les personnes qui fumaient beaucoup ou qui avaient du diabète, une maladie cardiaque, une maladie rénale ou d’autres facteurs de risque. Ils ont cependant constaté que même chez les personnes qui n’avaient pas de problèmes cardiaques de base, qui étaient sportives, qui n’étaient pas obèses, qui ne fumaient pas, qui n’avaient pas de maladie rénale ou de diabète, le COVID-19 leur donnait un risque plus élevé de problèmes cardiaques que les personnes qui ne l’ont pas eu.

Beaucoup de choses différentes pourraient expliquer ce phénomène. Il est possible que le virus lui-même et la réponse immunitaire qu’il suscite provoquent une inflammation intense qui affecte ensuite le cœur et entraîne certaines des manifestations cardiovasculaires. Il est possible que le COVID-19 attaque les cellules endothéliales, les cellules qui tapissent les vaisseaux du cœur. Certaines de ces cellules peuvent mourir et finir par faciliter la formation de caillots sanguins et l’obstruction des artères ou des vaisseaux du cœur.

D’autres mécanismes tournent autour de ce qu’on appelle le récepteur de l’ACE. Le virus possède une protéine dite « spike », qui est comme une clé qui ouvre une serrure : le récepteur ACE. Cela permet au virus de pénétrer dans les cellules, y compris les cellules cardiaques.

 

 

Modifications du mode de vie pour réduire l’impact cardiovasculaire du COVID

Les changements de mode de vie, tels que la gestion des réserves énergétiques quotidiennes ou l’augmentation progressive de la capacité d’exercice, peuvent sembler anodins, mais ils peuvent avoir un effet considérable sur la réduction du risque de crise cardiaque ou d’AVC à long terme.

  • Vous pouvez commencer à constater une amélioration immédiate en effectuant quelques exercices de respiration simples. La pratique quotidienne de la respiration abdominale profonde permet à vos poumons d’absorber l’oxygène nécessaire et est connue pour aider à réduire la douleur et l’anxiété.

 

  • Si vous ressentez de la fatigue, des douleurs ou de la lassitude après un effort quelconque, l’idéal est de tenir un journal pour vous aider à anticiper les activités qui pourraient être trop éprouvantes mentalement ou physiquement.

 

  • Faire de l’exercice à un rythme très lent, en commençant souvent par un conditionnement aérobique de base et un entraînement musculaire en position allongée, avant de passer à des mouvements plus intenses en position debout.

 

  • Enfin, pour voir vos améliorations au fil du temps, vous pouvez les suivre à l’aide d’un moniteur de fréquence cardiaque sur une smartwatch, d’un brassard de tension artérielle ou d’un oxymètre de pouls si vous en avez un chez vous.

 

Sources :

  • Xie Y, Xu E, Bowe B, Al-Aly Z. Résultats cardiovasculaires à long terme de létude COVID-19. Nat Med. 2022 Mar;28(3):583-590. doi: 10.1038/s41591-022-01689-3
  • Ceccarini, G., Gilio, D., Magno, S. et al. Complications cardiaques post-aiguës après une infection par le SARS-CoV-2 dans le cadre dune lipodystrophie partielle due à la mutation p.R349W du gène LMNA. J Endocrinol Invest (2022). https://doi.org/10.1007/s40618-022-01795-6
  • Mohamed, M.O., Banerjee, A. COVID long et maladies cardiovasculaires : une approche de système de santé apprenant. Nat Rev Cardiol 19, 287–288 (2022). https://doi.org/10.1038/s41569-022-00697-7
  • Rogers-Brown JS, Wanga V, Okoro C, et al. Résultats parmi les patients orientés vers des cliniques de réadaptation ambulatoires après un diagnostic COVID-19 – États-Unis, janvier 2020-mars 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70:967– DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7027a2